“Peptit” bir onay durumu değildir
Peptit, amino asitlerden oluşan bir zincirdir. Bir peptidin ABD’de yasal olarak reçete edilip edilemeyeceği, peptit olmasına değil, belirli bir ürünün onaylanıp onaylanmadığına bağlıdır. Onaylı ilaçların birkaçı peptittir: Ozempic® prospektüsü semaglutidin peptit omurgasını tarif eder, Saxenda® prospektüsü liraglutidi insan GLP-1’inin bir analoğu olarak tanımlar, Mounjaro® prospektüsü de tirzepatidin GIP dizisine dayandığını söyler [9][10][11].
Bu onayların her biri belirli standartlarda üretilen, kullanım alanlarını, dozlarını ve uyarılarını belirten bir prospektüsü olan belirli bir ürünü kapsar. Aynı molekül başka bir biçimde, başka bir üretici tarafından satıldığında o onayı paylaşmaz. Onaylı peptit ilaçlar yazısı daha fazla örnek veriyor.
“Yalnız araştırma amaçlı” etiketi ne anlama gelir?
FDA onaysız GLP-1 ilaçlarıyla ilgili sayfasında, onaysız semaglutid, tirzepatid, retatrutid, survodutid ya da mazdutidi yanıltıcı “araştırma amaçlı” veya “insan kullanımı için değildir” etiketleriyle yasa dışı satan şirketlere uyarı gönderdiğini belirtir. Bu ürünler doz talimatlarıyla birlikte, kişilerin kendi üzerinde kullanması için doğrudan tüketiciye satılmıştır [2].
FDA tüketicilere bu ürünleri satın almamalarını söyler; kalitelerinin bilinmediğini ve sağlığa zarar verebileceklerini belirtir. Ayrıca federal yasanın retatrutid ve kagrilintidin magistral hazırlamada kullanılmasını yasakladığını, ikisinin de FDA onaylı bir ilacın bileşeni olmadığını ve hiçbir hastalık için güvenli ve etkili olduğunun gösterilmediğini ekler [2]. Retatrutid nedeniyle tele-sağlık şirketlerini, etken madde dağıtıcılarını ve dış kaynak tesislerini de uyarmıştır [2].
Magistral hazırlama ayrı bir yoldur
Bazı peptitler hastalara bitmiş, onaylı ürünler olarak değil, magistral (eczanede hazırlanan) ilaçlar olarak ulaşır. FDA magistral ilaçların FDA onaylı olmadığını ve piyasaya çıkmadan önce güvenlilik, etkililik ya da kalitelerini doğrulamadığını belirtir [3].
ABD Federal Gıda, İlaç ve Kozmetik Yasası’nın 503A maddesine göre eczacı ya da hekim toplu bir etken maddeyle ancak madde varsa bir USP ya da NF monografına uyuyorsa, monograf yoksa onaylı bir ilacın bileşeniyse, ikisi de değilse FDA’nın yönetmelikle belirlediği listede, yani 503A listesinde yer alıyorsa magistral ilaç hazırlayabilir [7]. FDA bu liste için yapılan adaylıkları dört ölçütü birbirine karşı tartarak değerlendirir: fiziksel ve kimyasal tanımlanabilirlik, güvenlilik, etkililik kanıtı ve magistral hazırlamada geçmiş kullanım [7].
FDA adaylıkları değerlendirirken onları geçici bir politikayla üç kategoriye ayırır. Değerlendirmeye yetecek destekleyici bilgiyle aday gösterilmiş kategori 1 maddelerini kullanan hazırlayıcılara karşı, rehberindeki koşullar sağlandığı sürece işlem yapmayı düşünmez. Kategori 2’de ciddi güvenlik riski olan maddeler bulunur; kategori 3’te ise yeterli destekleyici bilgi olmadan yapılmış adaylıklar yer alır ve hazırlayıcılar bunlara dayanamaz [4].
FDA’nın kategori 2 tablosundaki peptitler
- Büyüme hormonu salgılatıcı peptit-2 (GHRP-2), enjeksiyon ve burun yolu için (503B, 29 Eylül 2023’te eklendi). FDA, nedensellik kanıtlanmamış olsa da artan insülin ihtiyacı, enfeksiyon ve pankreatit dahil ciddi yan olay bildirimlerini not eder [1].
- Büyüme hormonu salgılatıcı peptit-6 (GHRP-6) (503B, 29 Eylül 2023) [1].
- İpamorelin asetat (503B, 29 Eylül 2023) [1].
- Kisspeptin-10 (503A, 29 Eylül 2023) [1].
- Tabloda ibutamoren mesilat, sezyum klorür ve domperidon gibi peptit olmayan maddeler de yer alır [1].
Adaylığı geri çekilen peptitler
Aynı sayfada ikinci bir liste vardır: daha önce kategori 2’de olan ve adaylığı aday gösterenlerce geri çekilen maddeler. FDA her biri için güvenlik kaygılarını göstermeye devam eder. Orada adı geçen peptitler AOD-9604, BPC-157, katelisidin LL-37, CJC-1295, diheksa asetat, emideltid (DSIP), epitalon, GHK-Cu (enjeksiyon yolları için), ipamorelin asetat, KPV, pegile mekano büyüme faktörü (PEG-MGF), Melanotan II, MOTs-C, selank asetat (TP-7), semaks (heptapeptit), timozin-alfa 1 ve TB-500 olarak da bilinen timozin beta-4 parçasıdır (LKKTETQ) [1].
Kategori 2’den çıkmak, maddenin kategori 1’e geçtiği anlamına gelmez. FDA’nın Mayıs 2026 güncellemesi istisnaların ne kadar dar olduğunu gösterir: GHK-Cu adaylıkları geri çekilince kategori 1’den çıkarıldı; aday gösterenlerden biri yalnız enjeksiyon yolunu geri çekmek istediğini açıklayınca, yalnız enjeksiyon dışı yollar için yeniden eklendi [5]. FDA, GHK-Cu konusunda Şubat 2027 sonundan önce danışma kuruluna başvurmayı düşündüğünü belirtti [5].
FDA bu peptitleri neden işaretliyor?
- Bağışıklık yanıtı: FDA pek çok madde için, olası kümelenme ve peptitle ilişkili safsızlıklar nedeniyle magistral ilacın bazı uygulama yollarında bağışıklık reaksiyonu riski taşıyabileceğini söyler [1].
- Eksik güvenlilik verisi: FDA BPC-157 için önerilen uygulama yollarında güvenlilik bilgisinin hiç olmadığını ya da sınırlı olduğunu, insanlara zarar verip vermeyeceğini bilmek için yeterli bilgisi bulunmadığını belirtir. TB-500, KPV, MOTs-C ve PEG-MGF için insanda maruziyet verisi bulamamıştır [1].
- Bildirilen olaylar: CJC-1295 için kalp hızında artış ve sistemik damar genişlemesi reaksiyonu dahil ciddi yan olayları, Melanotan II için melanom ve priapizm dahil yayımlanmış olgu bildirimlerini not eder [1].
- Alışılmadık yapı taşları: GHRP-2 ve ipamorelin doğal olmayan amino asitler içerir; FDA bunun tanımlanmalarını zorlaştırdığını söyler [1].
Temmuz 2026 danışma kurulu incelemesi
FDA, 23 ve 24 Temmuz 2026’da Eczane Magistral Danışma Kurulu’na yedi peptit etken maddesinin, her birinin serbest baz ve asetat biçiminin, 503A listesine alınıp alınmaması gerektiğini sordu [6]. Asıl adaylıklar geri çekilmişti, ama FDA maddeleri yine de sunmayı seçti [7]. Kurum brifinginde hiçbirinin listeye alınmamasını önerdi [7].
| Madde | FDA’nın incelediği kullanım | Brifingdeki FDA önerisi |
|---|---|---|
| BPC-157 | Ülseratif kolit | Listeye alınmasın [6][7] |
| KPV | Yara iyileşmesi ve iltihabi durumlar | Listeye alınmasın [6][7] |
| TB-500 | Yara iyileşmesi | Listeye alınmasın [6][7] |
| MOTs-C | Obezite ve osteoporoz | Listeye alınmasın [6][7] |
| Emideltid (DSIP) | Opioid yoksunluğu, kronik uykusuzluk ve narkolepsi | Listeye alınmasın [6][7] |
| Epitalon | Uykusuzluk | Listeye alınmasın [6][7] |
| Semaks | Beyin iskemisi, migren ve trigeminal nevralji | Listeye alınmasın [6][7] |
FDA BPC-157 hakkında ne buldu?
FDA’nın Mayıs 2026 tarihli BPC-157 değerlendirmesi önerinin gerekçesini anlatır. BPC-157’nin iki biçimi için de USP ya da NF monografı yoktur ve hiçbiri onaylı bir ilacın bileşeni değildir [8]. Kurum, tutarsız adlandırmayı ve kimlik, saflık, safsızlıklar, kümelenme ve mikrobiyolojik kaliteyle ilgili eksik verileri gerekçe göstererek iki biçimi de iyi tanımlanmamış saydı; enjeksiyonluk bir üründe safsızlıklara ya da kümelenmiş peptide karşı bağışıklık reaksiyonu olasılığını dışlayamadı [8].
Etkililik açısından FDA, incelemesi istenen kullanım olan ülseratif kolit tedavisinde BPC-157’yi destekleyecek yeterli kanıt olmadığı sonucuna vardı ve bu hastalık için onaylı tedavilerin bulunduğunu not etti [8]. BPC-157’nin güvenlilik profilini tanımlamak için yeterli klinik güvenlilik bilgisi de bulamadı. Yan olay veri tabanında Aralık 2025’e kadar yapılan arama, hepsi enjeksiyonluk ürünlerle ilgili üç bildirim getirdi; kurum 503A hazırlayıcılarının genellikle FDA’ya yan olay bildirmediğini de not etti [8].
Danışma kurulları bağlayıcı olmayan görüş verir; FDA bunlara genellikle uyar ama zorunlu değildir [6]. Brifing, kurumun kurulun görüşünü değerlendirip incelemelerini tamamlamadan nihai karar vermeyeceğini söyler [7]. Bu sayfa 21 Ekim 2026’da kontrol edildiğinde, en son 6 Ağustos 2026’da güncellenen FDA toplantı sayfasında brifing belgeleri ve sunumlar vardı, ama nihai bir karar yoktu [6].
Bağımsız derlemeler ne ekliyor?
BPC-157’nin ortopedik spor hekimliğindeki kullanımına bakan 2025 tarihli bir sistematik derleme 36 uygun çalışma buldu: 35’i hayvanlarda ya da laboratuvarda, biri küçük, geriye dönük bir klinik çalışmaydı. Klinik güvenlilik verisi bulamadı ve denetimsiz üretim ile kontaminasyondan doğabilecek zararlara dikkat çekti [13].
Doğrudan hastalara pazarlanan onaylı ve onaysız peptitleri, aralarında BPC-157, TB-500, CJC-1295, ipamorelin ve MOTS-c’nin de olduğu maddeleri ele alan 2026 tarihli bir anlatı derlemesi, pek çoğunun hayvan modellerinde olumlu göründüğünü, ama insanda sağlam güvenlilik verisinin kıt olduğunu ve ciddi zarar olasılığı bulunduğunu belirtti [14]. Derlemeler yayımlanmış çalışmaları özetler; internetten satılan bir şişenin içinde ne olduğuna kefil olamaz.
Bu maddelerden birini düşünmeden önce
Bu listelerdeki herhangi bir maddeyi düşünüyorsanız sormanız gereken kişiler sağlığınızı bilen lisanslı bir hekim ve eczacıdır. Sporcular için ikinci bir soru daha vardır: BPC-157, TB-500 ve MOTS-c dahil aynı adların birkaçı Dünya Anti-Doping Ajansı’nın Yasaklı Listesi’ndedir [12]. WADA Yasaklı Listesi yazımız sporun bunları nasıl ele aldığını anlatıyor.
Şüpheli kalite sorunları dahil her ilaçla ilgili sorunlar FDA’nın MedWatch programına bildirilebilir [2].
Ozempic® ve Saxenda®, Novo Nordisk A/S’nin; Mounjaro®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markalarıdır. PepLabo, Novo Nordisk ya da Eli Lilly ile bağlantılı değildir ve onlar tarafından desteklenmez; hiçbir peptit satmaz ya da önermez.
Ne zaman yardım almalı
| İşaret | Kime başvurulur | Ne kadar hızlı | Kaynak |
|---|---|---|---|
| Bir enjeksiyondan sonra nefes darlığı, yüzde, gözlerde ya da dilde şişme veya hırıltılı tiz nefes sesi | Acil yardım (112) | Acil | MedlinePlus, Alerjik reaksiyonlar [15] |
| “Araştırma amaçlı” satılan ya da internetten alınan bir ürünü kullandıktan sonra yeni ya da endişe veren belirtiler | Bir hekim; ürünü FDA MedWatch’a bildirin | Bugün | FDA GLP-1 sayfası [2] |
| İçeriğini, üreticisini ya da etiketini doğrulayamadığınız bir ürün | Herhangi bir kullanımdan önce bir eczacı | Bir sonraki randevuda | FDA GLP-1 sayfası [2] |