Bir ilacı GLP-1 yapan nedir?
GLP-1 (glukagon benzeri peptit-1), bağırsağın yemekten sonra salgıladığı bir hormondur; insülini, glukagonu, mide boşalmasını ve iştahı etkileyen reseptörlere bağlanır. Vücut doğal hormonu dakikalar içinde parçalar: Saxenda® prospektüsü yarı ömrünü 1,5–2 dakika olarak verir [7].
GLP-1 reseptör agonisti aynı reseptörü etkinleştiren ama çok daha uzun süre kalan bir ilaçtır. Aşağıdaki prospektüslerin hepsi ürünlerini GLP-1 reseptör agonisti olarak tanımlar; tirzepatid ikinci bir bağırsak hormonu reseptörüne de etki ettiği için GIP reseptörü ve GLP-1 reseptörü agonisti olarak etiketlenir [4][5]. Moleküller çok farklı kurulmuştur; bazılarının günde iki kez, bazılarının haftada bir kullanılmasının bir nedeni de budur.
ABD’deki bütün markalar tek tabloda
Her satır, o ürünün ABD prospektüsünün 1. bölümünü (onaylı kullanım) ve 2–3. bölümlerini (nasıl kullanıldığı ve sunum biçimi) 20 Ekim 2026 itibarıyla aktarır. ABD onayları geri çekildiği için eksenatid ürünleri tabloda yoktur; aşağıda ayrıca anlatılır. Tablo prospektüsleri açıklar; kime hangi ilacın uyduğunu söylemez.
| Marka | Etkin madde | Form ve sıklık | ABD’de onaylı kullanım (beslenme ve hareketle birlikte) | Kaynak |
|---|---|---|---|---|
| Ozempic® enjeksiyon | semaglutid | kalem ya da kullanıma hazır şırınga, haftada bir | tip 2 diyabetli yetişkinlerde kan şekeri; tip 2 diyabet ve kalp hastalığında kalp olayları; tip 2 diyabet ve kronik böbrek hastalığında böbrek gerilemesi | [1] §1–3 |
| Rybelsus® | semaglutid | tablet, günde bir, aç karnına | tip 2 diyabetli yetişkinlerde kan şekeri; yüksek riskli tip 2 diyabetli yetişkinlerde kalp olayları | [3] §1–3 |
| Ozempic® tablet | semaglutid | tablet, günde bir, aç karnına | Rybelsus® ile aynı kullanımlar; miligram miligram birbirinin yerine geçmez | [3] §1–3 |
| Wegovy® enjeksiyon | semaglutid | tek dozluk kalem ya da şırınga veya çok dozluk FlexTouch® kalem, haftada bir | kalp hastalığı ve obezite ya da fazla kilosu olan yetişkinlerde kalp olayları; yetişkinlerde ve 12 yaştan itibaren kilo azaltma ve koruma; orta-ileri fibrozlu MASH | [2] §1–3 |
| Wegovy® tablet | semaglutid | tablet, günde bir, aç karnına | enjeksiyondaki gibi kalp olayları; yetişkinlerde kilo azaltma ve koruma | [2] §1–3 |
| Mounjaro® | tirzepatid | tek dozluk kalem ya da flakon, çok dozluk flakon ya da KwikPen®, haftada bir | tip 2 diyabetli yetişkinlerde ve 10 yaş üstü çocuklarda kan şekeri; yüksek riskli tip 2 diyabetli yetişkinlerde kalp olayları | [4] §1–3 |
| Zepbound® | tirzepatid | tek dozluk kalem ya da flakon, çok dozluk flakon ya da KwikPen®, haftada bir | yetişkinlerde kilo azaltma ve koruma; obez yetişkinlerde orta-ağır obstrüktif uyku apnesi | [5] §1–3 |
| Victoza® | liraglutid | kullanıma hazır kalem, günde bir | tip 2 diyabetli yetişkinlerde ve 10 yaş üstü çocuklarda kan şekeri; tip 2 diyabet ve kalp hastalığında kalp olayları | [6] §1–3 |
| Saxenda® | liraglutid | kullanıma hazır kalem, günde bir | yetişkinlerde ve 60 kg üstü, obez 12 yaş ve üzerindekilerde kilo azaltma ve koruma | [7] §1–3 |
| Trulicity® | dulaglutid | tek dozluk kalem, haftada bir | tip 2 diyabetli yetişkinlerde ve 10 yaş üstü çocuklarda kan şekeri; kalp hastalığı ya da birden çok risk etkeni olanlarda kalp olayları | [8] §1–3 |
| Foundayo™ | orforglipron | tablet, günde bir, aç ya da tok | yetişkinlerde kilo azaltma ve koruma | [9] §1–3 |
Semaglutid: tek molekül, dört ürün hattı
- Ozempic® enjeksiyon haftalık diyabet ürünüdür. Çok dozluk kalemlerle ve güncel prospektüse göre tek dozluk kullanıma hazır şırıngalarla da sunulur [1].
- Rybelsus® ile Ozempic® tablet aynı prospektüsü paylaşır. Rybelsus® 3, 7 ve 14 mg, Ozempic® tablet 1,5, 4 ve 9 mg tabletlerle gelir; prospektüs ikisinin miligram miligram birbirinin yerine kullanılamayacağını söyler [3].
- Wegovy® enjeksiyonun artık üç sunum biçimi var: Wegovy® HD adlı 7,2 mg dahil tek dozluk kalemler, tek dozluk şırıngalar ve dört kez 2,4 mg veren çok dozluk FlexTouch® kalem. Wegovy® tablet 1,5, 4, 9 ve 25 mg olarak gelir [2].
- Tabletler sabah aç karnına en fazla 4 ons suyla alınır; ardından yemek, içecek ya da başka tablet için en az 30 dakika beklenir [2][3].
- Semaglutidin yarı ömrü yaklaşık bir haftadır; Wegovy® prospektüsü onu başka bir semaglutid ürünü ya da herhangi bir GLP-1 reseptör agonistiyle birlikte kullanmayı önermez [1][2].
Tirzepatid: Mounjaro® ve Zepbound®
Mounjaro® diyabet markası, Zepbound® ise kilo ve uyku apnesi markasıdır. İkisi de tek dozluk kalem ve flakon olarak, ayrıca dört doz alan çok dozluk flakon ya da KwikPen® kalem olarak sunulur [4][5]. Mounjaro® prospektüsü 10 yaş ve üzeri çocukları Aralık 2025’te, kalp olayları endikasyonunu Ağustos 2026’da ekledi; ikincisi, tirzepatidin plaseboyla değil dulaglutidle karşılaştırıldığı ve 0,92 tehlike oranıyla daha kötü olmadığının gösterildiği SURPASS-CVOT’a dayanır [4].
Tirzepatidin yarı ömrü Mounjaro® prospektüsünde yaklaşık 5 gün, Zepbound® prospektüsünde obez kişilerde 5–6 gündür. Zepbound® prospektüsü onu başka tirzepatid ürünleriyle ya da herhangi bir GLP-1 reseptör agonistiyle birlikte kullanmayı önermez [4][5].
Liraglutid ve dulaglutid
Liraglutid günlük seçenektir: tip 2 diyabet için Victoza®, daha yüksek dozda kilo için Saxenda®. Yarı ömrü yaklaşık 13 saattir [6][7]. NIDDK, Victoza®’yı aynı ilacın daha düşük dozda ve başka bir adla sunulması olarak anlatır [16]. Saxenda® prospektüsü onu başka liraglutid ürünleriyle ya da herhangi bir GLP-1 reseptör agonistiyle birlikte kullanmayı önermez [7].
Trulicity® adıyla satılan dulaglutid diğerlerinden farklı kurulmuştur: GLP-1 benzeri bir dizinin bir antikor parçasına bağlandığı, yaklaşık 63 kilodalton ağırlığında bir füzyon proteini. Yarı ömrü yaklaşık 5 gündür; 0,75, 1,5, 3 ve 4,5 mg’lık tek dozluk kalemlerle gelir [8].
Eksenatid: 2005’te onaylandı, sonra geri çekildi
Eksenatid, bu maddeler arasında ABD’de ilk onaylanandır (2005). Son prospektüsü Byetta®’yı tip 2 diyabetli yetişkinler için sabah ve akşam yemeğinden önce günde iki kez yapılan bir enjeksiyon olarak anlatıyordu; ortalama son yarı ömrü 2,4 saatti ve buradaki diğer ürünlerden farklı olarak tiroid kutulu uyarısı taşımıyordu [10].
Bu onay artık geçerli değildir. Bir Federal Register duyurusu, AstraZeneca ürünün artık pazarlanmadığını bildirdikten sonra FDA’nın Byetta® onayını 3 Eylül 2025 itibarıyla geri çektiğini kaydeder; Mart 2026 tarihli bir duyuru da haftalık Bydureon® ve Bydureon BCise® ürünlerini 8 Nisan 2026 geri çekme tarihiyle sayar [11][19]. O tarihlerde eczanelerde bulunan stok bitene ya da son kullanma tarihi geçene kadar verilebiliyordu. AB’de Byetta® ruhsatı 1 Ocak 2026’da geri çekildi [20]. Bunlardan birini kullandıysanız bakımınızda yerine neyin geçtiğini hekiminiz açıklayabilir.
Orforglipron: Foundayo™
Foundayo™ en yeni etkin maddedir; ABD’de ilk kez 2026’da onaylandı. Aç ya da tok alınabilen, günde bir kullanılan bir tablettir; ABD prospektüsü yetişkinlerde kilo azaltmayı ve uzun süreli korumayı kapsar [9].
Peptit değildir. Prospektüs orforglipron kalsiyumun molekül ağırlığını 902 g/mol olarak verir; liraglutidde bu değer 3.751 Da, semaglutidde 4.114 g/mol, tirzepatidde 4.814 Da’dır [2][4][7][9]. Yarı ömrü yaklaşık 29–49 saattir, kararlı düzeye yaklaşık bir haftada ulaşır ve esas olarak karaciğerdeki CYP3A4 enzimiyle yıkılır; bu yüzden bazı ilaçlar doz sınırını değiştirir [9].
Yurt dışında aynı adlar, farklı belgeler
- Avrupa Birliği: tirzepatid yalnız Mounjaro® adıyla ruhsatlıdır ve ürün bilgisi hem tip 2 diyabeti (10 yaştan itibaren) hem yetişkinlerde kilo yönetimini kapsar [12]. EMA’nın listesinde Zepbound® adlı bir ürün yoktur.
- Avrupa Birliği: orada tanımlanan Rybelsus® tabletleri 1,5 mg ile başlar ve idame dozu olarak 4, 9, 25 ve 50 mg sayar; bu, ABD Rybelsus® prospektüsünden farklı bir doz dizisidir [3][13].
- Avrupa Birliği: EMA’nın beşerî ilaçlar komitesi 15 Ekim 2026’da Foundayo™ için kilo yönetimi ve tip 2 diyabetli yetişkinler yönünde olumlu görüş kabul etti. EMA, tam ürün bilgisinin Avrupa Komisyonu ruhsatı verdikten sonra yer alacağını belirtir [14].
- Kanada: Wegovy® monografı enjeksiyonu kapsar ve kalp iddiası ABD’dekinden dardır: tanılı kalp hastalığı olan ve BMI’si 27 ya da üzeri yetişkinlerde ölümcül olmayan kalp krizi riskini azaltmak [15].
Ortak noktaları
- Bugün onaylı her ürün tiroid C hücresi tümörleriyle ilgili kutulu uyarı taşır ve kendisinde ya da ailesinde medüller tiroid karsinomu olanlarda veya MEN 2’de kullanımı dışlar; geri çekilen Byetta® prospektüsünde böyle bir kutu yoktu [1][9][10].
- Çoğu düşük dozla başlatılıp basamaklarla artırılır; prospektüsler bunu daha az mide yan etkisiyle ilişkilendirir. Bulantı, ishal ve kusma, kontrol edilen her prospektüste en sık tepkiler arasındadır [1][5][8][9].
- Her prospektüs ilacın mide boşalmasını yavaşlattığını, bunun aynı anda alınan tabletleri etkileyebileceğini söyler; birkaçı kan düzeyi sıkı izlenmesi gereken ağızdan ilaçlarda daha yakın takip ister [2][4][8][9].
- İki GLP-1 ürününü birlikte kullanmak Wegovy®, Zepbound®, Saxenda® ve Foundayo™ prospektüslerinde önerilmez [2][5][7][9].
Kilo ilaçları arasındaki yerleri
GLP-1 ilaçları kilo için tek reçeteli seçenek değildir. NIDDK’nin son kez Haziran 2024’te incelenen kilo ilaçları sayfası, uzun süreli kullanım için FDA onaylı altı ilaç sayar: orlistat, fentermin-topiramat, naltrekson-bupropiyon, liraglutid, semaglutid ve tirzepatid. Sayfa Foundayo™’dan öncedir. İlaçların sağlıklı beslenmenin ve hareketin yerini tutmadığını, seçimin sağlık profesyonelinizle yapıldığını söyler [16].
İnternette görebileceğiniz bazı adlar buradaki hiçbir listede yoktur. FDA, magistral ilaçların FDA onaylı olmadığını ve satılmadan önce güvenlilik, etkililik ya da kalite açısından incelenmediğini; retatrutid ve kagrilintidin federal yasaya göre magistral üretimde kullanılamayacağını ve FDA onaylı hiçbir ilacın parçası olmadığını belirtir [17].
Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus®, Saxenda®, Victoza® ve FlexTouch®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markalarıdır. Mounjaro®, Zepbound®, Trulicity® ve KwikPen®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markaları; Foundayo™ ise ticari markasıdır. Byetta® ve Bydureon BCise®, AstraZeneca şirketler grubunun ticari markalarıdır. PepLabo, Novo Nordisk, Eli Lilly and Company ya da AstraZeneca ile bağlantılı değildir ve onlar tarafından desteklenmez.
