Fotoğraflar ne işe yarar?
Bir fotoğraf, bir sayının gösteremeyeceği biçimde şekli ve duruşu gösterir. Aylar boyunca aynı şekilde çekilen bir dizi, özellikle tartının takılı kaldığı haftalarda, yavaş değişimleri fark etmeyi kolaylaştırabilir.
Yine de yalnızca bir resimdir. Tansiyonu, kan şekerini, nasıl hissettiğinizi ya da vücut kompozisyonunuzun nasıl değiştiğini göstermez. Onu kilonuzu, notlarınızı ve hekiminizle konuşmalarınızı da içeren bir kaydın bir parçası olarak düşünün.
Sağlık görünüşten önce gelir
ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne bağlı NIDDK bu konuda açıktır. Yan etkiler bazen yararları aşabildiği için, bir kilo yönetimi ilacının asla yalnız görünüşü düzeltmek için kullanılmaması gerektiğini söyler [1].
Yararları ise sağlık diliyle anlatır: başlangıç kilosunun %5–10’unu vermek kan şekerini, tansiyonu ve trigliseritleri düşürmeye yardım edebilir; eklem ağrısı ve uyku apnesi gibi sorunları hafifletebilir [1]. Bunlar aynanın değil, hekiminizin ölçtüğü şeylerdir.
Wegovy® öncesi ve sonrası: STEP 1 ne gösterdi?
STEP 1, Wegovy® kilo prospektüsünün dayandığı çalışmadır; prospektüste Study 2 olarak geçer [3]. Diyabeti olmayan yetişkinler bir yaşam tarzı programıyla birlikte 68 hafta boyunca haftada bir semaglutid 2,4 mg ya da plasebo kullandı [5].
Sonuçların dağılımı ortalamadan daha çok şey anlatır. Semaglutidle kişilerin %86,4’ü başlangıç kilosunun en az %5’ini, %69,1’i en az %10’unu, %50,5’i en az %15’ini verdi; plaseboda bu oranlar %31,5, %12,0 ve %4,9’du [5]. Tersinden bakınca, ilacı kullanan yaklaşık her yedi kişiden biri %5 kayba ulaşmadı.
Zepbound® öncesi ve sonrası: SURMOUNT-1 ne gösterdi?
SURMOUNT-1, Zepbound® prospektüsünde Study 1 olarak yer alır [4]. Diyabeti olmayan yetişkinler, 20 haftalık doz artırma dönemi dahil 72 hafta boyunca tirzepatid 5, 10 ya da 15 mg ya da plasebo kullandı [6].
Üç dozda kişilerin %85’i, %89’u ve %91’i %5 kayba ulaştı; plaseboda %35. %20 ya da daha fazla kayba 10 mg’da %50, 15 mg’da %57 ulaştı; plaseboda %3 [6]. Yani en yüksek dozda bile her 100 kişiden 43’ü %20 kayba ulaşmadı.
STEP 1 ve SURMOUNT-1 farklı kişiler ve tasarımlarla yürütülen ayrı çalışmalardı; bu yüzden rakamları iki ilacın bir sıralaması değildir. Her biri yalnız o çalışmadaki kişileri anlatır.
Sonuçlar zaman alır, internetteki fotoğraflar seçilmiştir
NIDDK bu ilaçlarla kilo kaybının çoğunun ilk altı ayda gerçekleştiğini belirtir [1]; yukarıdaki çalışma sonuçları ise herkesin kalorisi azaltılmış beslenme ve daha fazla etkinlik de uyguladığı 68 ve 72 haftanın sonunda ölçüldü. Birinci ayın fotoğrafı ile on ikinci ayınki farklı evreleri anlatır.
Bu yüzden bir fotoğraf dizisini başkasınınkiyle değil, kendi eski fotoğraflarınızla karşılaştırmak en doğrusudur. İnternette paylaşılan resimler seçilmiştir, çoğu zaman farklı koşullarda çekilmiştir ve çalışma sonucu değildir.
Fotoğrafları karşılaştırılabilir tutan bir düzen
- Aynı yeri, aynı arka planı ve aynı ışığı kullanın; tercihen tek yönden gelen gün ışığı.
- Her seferinde aynı, vücudu saran giysiyi giyin; giysideki değişim sizdeki değişim gibi görünmesin.
- Kamerayı aynı yükseklikte ve uzaklıkta tutun; zamanlayıcı ya da bir raf işe yarar.
- Her seferinde aynı pozları verin: önden, yandan ve arkadan, kollar gevşek.
- Düzenli bir an seçin; örneğin haftanın aynı gününün sabahı, yemekten önce.
Ne sıklıkta yeterli?
Günlük fotoğraflar çoğu zaman gürültü gösterir: büyük bir öğün, su, duruş, ışık. İki ila dört haftada bir, kamerayı günlük bir yargıya dönüştürmeden eğilimi görmek için çoğu zaman yeterlidir.
NIDDK’nin alışkanlık rehberi yalnız ne yaptığınızı değil nasıl hissettiğinizi de kaydetmeye özendirir ve bir sürçmenin başarısızlık olmadığını açıkça söyler [2]. Her fotoğrafın yanına enerji, uyku ya da giysilerin nasıl oturduğu gibi tek satırlık bir not, çoğu zaman resmin kendisinden fazlasını anlatır.
Fotoğrafların gösteremedikleri
Wegovy® ve Zepbound® prospektüsleri, ilacın vücut ağırlığını kaybın daha çoğu yağsız kütleden değil yağ kütlesinden gelecek şekilde düşürdüğünü söyler [3][4]. Bir fotoğraf ikisini ayıramaz, tartı da ayıramaz. Çalışmalar bel çevresini de bildirir; bunu evde ölçebilirsiniz: ABD’deki NHLBI, mezurayı kalça kemiklerinin hemen üstünden belinizin çevresine sarıp nefes verdikten sonra okumayı tarif eder [7].
Fotoğraf onu açıklayan bağlamı da dışarıda bırakır: hekiminizin sizi hangi dozda tuttuğu, o haftanın bulantılı ya da uykusuz geçip geçmediği, tedavide bir ara olup olmadığı. Bunu fotoğrafın yanına yazmak diziyi dürüst tutar.
Fotoğraflar sizi kaygılandırmaya ya da bedeninizden mutsuz etmeye başlarsa çekmeyi bırakmanızda sakınca yoktur. Ruh hâlindeki değişimleri her durumda hekiminize söylemeye değer.
Onları gizli tutmak
İlerleme fotoğrafları kişisel sağlık bilgisidir. Kimin, kim görecekse, göreceğine önceden karar verin; bu sizin için önemliyse otomatik bulut yedeklerine ve paylaşılan albümlere dikkat edin. NIDDK bir dönüm noktasını arkadaşlarla paylaşmayı olası ödüller arasında sayar [2]; buna bir fotoğrafın girip girmeyeceği tamamen sizin seçiminizdir.
İstemedikçe onları hekiminizle paylaşmanız gerekmez; kilo, bel, notlar ve nasıl hissettiğiniz çoğu zaman ona daha fazlasını anlatır.
Wegovy®, Novo Nordisk A/S’nin; Zepbound®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markasıdır. PepLabo, Novo Nordisk ya da Eli Lilly and Company ile bağlantılı değildir ve onlar tarafından desteklenmez.
