Kanada’da listeli, ABD ve AB’de değil
Health Canada’nın Victoza® Hasta İlaç Bilgisi geğirmeyi hazımsızlık, gastrit, reflü hastalığı, ağrılı ya da şiş karın ve gazla birlikte yaygın yan etkiler listesine koyar. [3] Ama monografın, her çalışmada %1’in üzerindeki her olayı basan kendi tablolarında geğirme ya da tıbbi adıyla erüktasyon satırı yoktur. [3] En olası okuma, geğirmenin tek bir çalışmada %1’in altında kaldığı ama yine de ilacın profilinin bir parçası sayıldığıdır.
ABD prospektüsü geğirmeden söz etmez. [1] Avrupa ürün özellikleri özeti de erüktasyonu listelemez; ancak komşu birkaç üst mide reaksiyonunu yaygın banda koyar. [2] Yani Victoza® özelinde geğirme kabul edilmiş ama ölçülmemiştir.
| Kaynak | Geğirme | İlişkili reaksiyonlar |
|---|---|---|
| ABD prospektüsü, Tablo 1 [1] | Listelenmemiş | Dispepsi: plasebo %1; 1,2 mg %4; 1,8 mg %7 |
| AB ürün özellikleri özeti, Tablo 1 [2] | Listelenmemiş | Dispepsi, gastrit, reflü hastalığı, gaz: yaygın |
| Kanada, Hasta İlaç Bilgisi [3] | Yaygın (10 kişide 1’den az) | Hazımsızlık, gastrit, reflü hastalığı: yaygın |
| Kanada, LEAD-2: dispepsi [3] | Satır yok | 0,6 mg %3,7; 1,2 mg %2,1; 1,8 mg %7,0; plasebo %0,8; glimepirid %1,2 |
| Kanada, 1860 çalışması: reflü hastalığı [3] | Satır yok | 1,2 mg %1,4; 1,8 mg %2,3; sitagliptin %0,9 |
| Saxenda® 3 mg, Tablo 2 (daha yüksek doz) [4] | Plaseboda %0,2’ye karşı %4,5 | Reflü hastalığı %1,7’ye karşı %4,7 |
Bir GLP-1 ilacı neden daha fazla geğirtebilir
Prospektüsün desteklediği: ABD prospektüsü Victoza®’nın mide boşalmasını geciktirdiğini belirtir. [1] İçeriğini daha uzun tutan bir mide daha fazla gaz ve basınç biriktirebilir; geğirme bu basıncın boşalma yollarından biridir. Avrupa dispepsiyi ve reflü hastalığını yaygın sınıfına koyar; ikisi de çoğu zaman geğirmeyle birlikte görülür. [2]
Ölçülmüş, ama Victoza® kullananlarda değil: diyabeti olmayan obez yetişkinlerle yapılan 5 haftalık bir çalışmada liraglutid 1,8 mg ilk bir saatteki boşalmayı plaseboya göre %13 yavaşlattı ve fark anlamlılığa ulaşmadı; 3 mg ise %23 yavaşlattı. [6] Bu, daha yüksek Saxenda® dozunun tablosunda geğirme görülüp düşük Victoza® dozlarında görülmemesini açıklamaya yardım edebilir. [4][6]
Toplum çalışmaları reflü için aynı yönü gösterir. ABD’deki büyük bir sağlık kaydı çalışması, liraglutidin de içinde olduğu kısa etkili GLP-1 ilaçlarına başlamanın diğer ikinci basamak diyabet ilaçlarına göre daha fazla eroziv reflü hastalığıyla ilişkili olduğunu ve ilişkinin liraglutid tek başına incelendiğinde de sürdüğünü buldu. [5] İngiltere’deki bir kohort, reflü hastalığının sınıf olarak GLP-1 ilaçlarıyla SGLT-2 inhibitörlerine göre %27 daha olası olduğunu buldu. [7] Bunlar gözlemsel çalışmalardır; ilacın neden olduğunu kanıtlamaz, ilişki gösterir.
“Kükürtlü geğirme” hakkında
Pek çok kişi GLP-1 geğirmelerini çürük yumurta kokulu diye anlatır. ABD, AB ya da Kanada Victoza® belgelerinin hiçbiri kükürtlü ya da yumurta kokulu geğirmeden söz etmez. [1][2][3] NIDDK kükürdü yalnız bağırsaktan çıkan gazın kötü kokusunun nedeni olarak anar; geğirmeden söz etmez. [8] Tat yumurta değil de ekşiyse reflü daha olası bir açıklamadır; Victoza® ve mide yanması sayfası bunu ayrıntılı ele alır.
Sık geğirmenin diğer nedenleri
Cleveland Clinic aşırı geğirmenin en sık nedeni olarak yutulan havayı gösterir: hızlı yemek ya da içmek, yerken konuşmak, sakız çiğnemek, sert şeker emmek, gazlı içecekler, sigara, iyi oturmayan protezler ve ağızdan nefes almak. [9] Fasulye, mercimek, lahana, soğan, brokoli ve karnabahar da katkıda bulunabilir. [9]
Geğirmenin belirti olduğu hastalıkları da sayar: reflü hastalığı, fonksiyonel dispepsi, gastroparezi, gastrit, peptik ülser, laktoz intoleransı, H. pylori enfeksiyonu ve ince bağırsakta bakteri aşırı çoğalması. [9] Gastroparezi tip 2 diyabette önemlidir ve ABD prospektüsü Victoza®’nın şiddetli gastroparezisi olanlarda önerilmediğini söyler. [1][8]
Kaynakların tarif ettiği
- Oturarak ve acele etmeden yemek; hızlı yemek ve yerken konuşmak yutulan havayı artırır. [9]
- Sakız, sert şeker, pipet ve bira dahil gazlı içeceklerden uzak durmak. [8][9]
- Gaz çıkana kadar yan yatmak ya da dizleri göğse çekmek, Cleveland Clinic’in anlattığı bir ev adımıdır. [9]
- Geğirme mide yanmasıyla geliyorsa MedlinePlus yatmadan önceki 3–4 saat içinde yememeyi ve yemekten hemen sonra eğilmemeyi ya da egzersiz yapmamayı önerir. [10]
- Reçetesiz ilaçlardan önce eczacınıza danışın; MedlinePlus’ın uyardığı gibi şüphelendiğiniz bir ilacı kendi başınıza bırakmayın ya da değiştirmeyin. [10]
Victoza® ve Saxenda®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markalarıdır. PepLabo, Novo Nordisk A/S ile bağlantılı değildir ve onun tarafından desteklenmez.
Ne zaman yardım almalı
| İşaret | Kime başvurulur | Ne kadar hızlı | Kaynak |
|---|---|---|---|
| Sıkıştıran, ezen ya da bastıran göğüs ağrısı, terleme veya nefes darlığıyla geğirme ya da yanma | Acil yardım (112) | Acil | MedlinePlus [10]; Cleveland Clinic [9] |
| Kanlı ya da kahve telvesi görünümlü kusma veya siyah, katran gibi dışkı | Acil tıbbi bakım | Acil | MedlinePlus [10] |
| Geçmeyen şiddetli karın ağrısı; kusmalı ya da kusmasız | Victoza®’yı bırakın, hemen sağlık uzmanınızı arayın | Acil | İlaç Rehberi [1] |
| Ateş, karın ağrısı, açıklanamayan kilo kaybı, kusma ya da ishalle geğirme | Sağlık uzmanınıza ulaşın | Bugün | Cleveland Clinic [9] |
| Yutma güçlüğü, yiyeceğin takılması ya da geçmeyen öksürük | Sağlık uzmanınıza ulaşın | Bugün | MedlinePlus [10] |
| İlk haftalardan sonra geçmeyen ya da günlük yaşamı bozan geğirme | Hekiminizle konuşun | Bir sonraki randevuda | İlaç Rehberi [1]; NIDDK [8] |
