İlaç ne zaman düşünülebilir?
NIDDK, hekimlerin fazla kiloyu ve obeziteyi kilonun boya oranı olan beden kitle indeksiyle (BKİ) tanımladığını açıklar. 25 ile 30 arasındaki BKİ fazla kilo, 30 ve üstü obezite sayılır [1].
NIDDK’ye göre hekim, BKİ’si 30 ya da üstü olan ya da BKİ’si 27 ve üstüyken yüksek tansiyon veya tip 2 diyabet gibi kiloyla ilişkili bir sağlık sorunu olan bir yetişkine kilo ilacı yazabilir. Bu ilaçların BKİ’si yüksek herkes için olmadığını da ekler: bazı kişiler yalnız bir yaşam tarzı programıyla kilo verebilir [1].
NIDDK’ye göre ilaçlar sağlıklı beslenmenin ve hareketin yerini tutmaz; en iyi bir yaşam tarzı programının parçası olarak işe yarar [1]. Bazı durumlarda yan etkilerin yararlardan ağır basabileceği konusunda da uyarır; bir ilacın asla yalnız görünümü iyileştirmek için alınmaması gerektiğini bu yüzden söyler [1].
Her prospektüs neyi onaylar, kimi dışarıda bırakır?
Her ABD prospektüsü kilo endikasyonunu 1. bölümde, kontrendikasyonlarını 4. bölümde verir. Tablo, bu yazı için bakılan ve kilo endikasyonu taşıyan dört GLP-1 ürününü özetler. Bu prospektüslerin dayandığı ana çalışmalarda obezite BKİ’nin 30 ya da üstü, fazla kilo ise 27 ile 30’un altı olmasıydı [3][5].
| Ürün (prospektüs tarihi) | Kilo endikasyonu (1. bölüm) | Kullanılmaz (4. bölüm) | Gebelik ve doğum kontrolü |
|---|---|---|---|
| Wegovy® enjeksiyon ve tablet (06/2026) [2] | Enjeksiyon: obezitesi olan yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar, fazla kilosu ve ilişkili bir hastalığı olan yetişkinler. Tablet: yalnız yetişkinler. Ayrıca kalp riskini azaltma; enjeksiyonda MASH | Kişisel ya da ailesel MTC öyküsü veya MEN 2; semaglutide ya da bir bileşene bilinen alerji | Gebelik anlaşıldığında bırakılır; prospektüs planlanan gebelikten en az 2 ay önce bırakmayı önerir (8.1, 8.3) |
| Zepbound® (08/2026) [3] | Obezitesi ya da fazla kilosu ve ilişkili bir hastalığı olan yetişkinler; ayrıca obezitesi olan yetişkinlerde orta–ağır obstrüktif uyku apnesi | Kişisel ya da ailesel MTC öyküsü veya MEN 2; tirzepatide ya da bir bileşene bilinen ciddi alerji | Gebelik anlaşıldığında bırakılır; ağızdan hormonal doğum kontrolünün etkisini azaltabilir (7.2, 8.3) |
| Saxenda® (02/2026) [4] | Yetişkinler ve 60 kg’ın üstünde olup obezitesi olan 12 yaş ve üstü çocuklar | Kişisel ya da ailesel MTC öyküsü veya MEN 2; liraglutide ya da bir bileşene ciddi alerji | Gebelikte kilo vermenin yararı yoktur ve fetüse zarar verebilir (8.1) |
| Foundayo™ tablet (07/2026) [5] | Obezitesi ya da fazla kilosu ve ilişkili bir hastalığı olan yetişkinler | Kişisel ya da ailesel MTC öyküsü veya MEN 2; orforglipron ya da bir bileşene bilinen ciddi alerji | Gebelik maruziyet kaydı; ağızdan hormonal doğum kontrolünün etkisini azaltabilir (7.3, 8.1) |
Öykünüz sandığınızdan önemli
Hekiminiz yıllar içindeki kilonuzu, daha önce neleri denediğinizi ve şu anki sağlık sorunlarınızı bilmek isteyecektir [1].
Aile öyküsü de önemlidir. Tablonun gösterdiği gibi bu prospektüslerin her biri, sizde ya da bir yakınınızda medüller tiroid karsinomu denen nadir bir tiroid kanseri görülmüşse ya da MEN 2 adlı kalıtsal bir durumunuz varsa ilacı dışarıda bırakır [2][3][4][5]. NIDDK, kilo ilaçlarının gebelikte ya da gebelik planlanırken alınmaması gerektiğini, emzirirken de önerilmediğini ekler ve alerjilerinizi, kullandığınız her ilacı, takviyeyi ve bitkisel ürünü söylemenizi ister [1].
Doğum kontrolü de bu listededir. Zepbound® ve Foundayo™ prospektüsleri doğum kontrol haplarının etkisini azaltabileceklerini açıklar; hekimlerin ne önerdiğini sırasıyla 8.3 ve 7.3 bölümlerinde anlatır [3][5]. GLP-1 ilaçları ve doğum kontrol hapları yazımız bunu marka marka ele alıyor.
İlaç nasıl seçilir?
NIDDK seçimi sizinle hekiminiz arasında verilecek bir karar olarak tanımlar ve bunu etkileyenleri sıralar: kilo vermekten görmeniz olası yarar, olası yan etkiler, diğer sağlık sorunlarınız ve ilaçlarınız, ailenizin tıbbi öyküsü ve maliyet [1].
GLP-1 ilaçları yalnız bir gruptur. NIDDK’nin uzun süreli onaylı seçenekler tablosunda orlistat, fentermin-topiramat ve naltrekson-bupropion da vardır ve her birinin kullanılmama nedenleri ayrıdır [1]. GLP-1 seçenekleri de biçimce ayrılır: prospektüslerinin tarif ettiği gibi haftalık enjeksiyonlar, günlük bir enjeksiyon ve günlük tabletler [2][3][4][5].
Bulunurluk da seçimi etkileyebilir. 20 Ekim 2026’da FDA İlaç Kıtlıkları Veri Tabanı liraglutid enjeksiyonunu kıtlıkta gösteriyordu; üreticinin kaydına göre Saxenda® sınırlı bulunurluktaydı ve Ocak 2027’de üretimden kalkacaktı [8].
NIDDK sayfası nerede geride kaldı?
NIDDK sayfası iyi bir başlangıç noktasıdır, ama son kez Haziran 2024’te incelendi. Onaylı kilo ilaçları listesinde Wegovy® ve Zepbound® var; Aralık 2025’te onaylanan Wegovy® tablet ve Nisan 2026’da onaylanan Foundayo™ yok [1][9].
Sayfa ayrıca FDA’nın bazı kilo ilaçlarıyla ilgili intihar düşüncesi ya da davranışı bildirimlerini hâlâ incelediğini söyler [1]. O tarihten beri Wegovy® (01/2026), Saxenda® (02/2026) ve Zepbound® prospektüslerinin Son Büyük Değişiklikler kutuları, intihar davranışı ve düşüncesi uyarı bölümünü kaldırılmış olarak gösterir [2][3][4]. Ruh hâlindeki değişiklikler yine de hekiminizle konuşulacak konulardandır.
Götürmeye değer sorular
- Bu onaylı bir kullanım mı, yoksa etiket dışı mı? NIDDK, etiket dışının bir ilacı onayından farklı biçimde kullanmak olduğunu açıklar ve bunu sormakta rahat olmanız gerektiğini söyler [1].
- İşe yaradığını nasıl anlayacağız? NIDDK’ye göre tam dozda 12 hafta sonunda başlangıç kilonuzun %5’inden az kayıp olduysa hekiminiz büyük olasılıkla bırakmayı önerecektir [1]. Saxenda® prospektüsü kendi değerlendirmesini 16. haftaya koyar (2.2 bölümü) [4].
- Ne kadar süre kullanacağım? NIDDK, ciddi yan etki olmadan yarar gören kişilerin ilacı süresiz kullanabileceğini söyler [1].
- Bırakırsam ne olur? NIDDK’ye göre büyük olasılıkla bir miktar kilo geri alırsınız [1].
- Hangi yan etkiler sık görülür, hangileri sizi aramamı gerektirir?
- Diyabet ilaçları ya da doğum kontrol hapları dahil diğer ilaçlarımın ayarlanması gerekir mi [1][3][5]?
- Sigortam karşılar mı? NIDDK bazı planların karşıladığını bazılarının karşılamadığını söyler ve sigorta şirketinize sormanızı önerir [1].
- Nereden almalıyım? NIDDK hekiminizin onayladığı bir eczaneyi, FDA ise eyalet ruhsatlı bir eczaneyi önerir [1][6].
Gerçekçi beklentiler
NIDDK dürüst bir aralık verir. Ortalamada, bir yılın sonunda, yaşam tarzı programının parçası olarak kilo ilacı kullanan yetişkinler, programa ilaçsız katılanlara göre başlangıç kilolarının %3 ila %12’si kadar daha fazla verir; sonuçlar ilaca ve kişiye göre değişir [1].
Küçük bir kayıp bile önemli olabilir. NIDDK, başlangıç kilosunun %5 ila %10’unu vermenin kan şekerini, tansiyonu ve trigliseritleri düşürebileceğini ve kilo kaybının çoğunun ilk altı ayda olduğunu söyler [1].
Çevrim içi ve tele-sağlık reçeteleri
Çevrim içi bir hizmeti düşünüyorsanız FDA’nın tavsiyesi, reçeteyi doktorunuzdan almanız ve eyalet ruhsatlı bir eczaneden karşılamanızdır [6]. BeSafeRx sayfaları her eyaletin eczane ruhsat veri tabanına bağlantı verir, orada listelenmeyen bir çevrim içi eczanenin kullanılmamasını söyler; listelenen bir eczanenin de reçete istediğini, ABD’de bir adres ve telefon verdiğini ve soruları cevaplayan ruhsatlı bir eczacısı olduğunu doğrulamayı önerir [7].
- Magistral bir ilacın onaylı bir ilaçla aynı olduğunu iddia eden şirket [6].
- Gerçek olamayacak kadar iyi görünen fiyatlar [6].
- İlaç gönderilmeden önce lisanslı bir doktorun değerlendirme ve reçetesinin olmaması ya da sonrasında ulaşılabilecek bir doktorun bulunmaması [6].
- Farklı görünen, hasarlı ya da talimatsız gelen ilaç; yazım hatalı ya da sahte olabileceğini düşündüğünüz bir eczane adı taşıyan etiket [6].
Birkaç haftanın rakamlarını götürün
Kısa bir kayıt, hafızadan daha kolay konuşulur: birkaç hafta boyunca aynı tartıda ölçülmüş kilonuz, öğün ve uyku notlarınız ve ilaç listeniz.
Wegovy® ve Saxenda®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markalarıdır. Zepbound®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markası, Foundayo™ ise ticari markasıdır. PepLabo, Novo Nordisk ya da Eli Lilly and Company ile bağlantılı değildir ve onlar tarafından desteklenmez.
